Le parcours de soins: Médicaments: Sémaglutide ( NEM)
La mise en place d'un parcours spécifique pour les thérapeutiques exceptionnelles dans le cadre du centre de référence médico chirurgicale pour la prise en charge de l'obésité sévère à Necker.
Une évaluation avec le médecin spécialiste peut aboutir à une indication thérapeutique médicamenteuse, le seul médicament actuellement autorisé en France chez l'adolescent est le Wegovy.
Ce traitement n'est recommandé qu'en deuxième intention donc après une prise en charge plurifactorielle in situ, et n'aboutissant pas à une perte de poids satisfaisante (réduction de l'IMC > 5% ), malgré un suivi régulier et un environnement adapté.
Une évaluation des connaissances de l'équilibre alimentaire ( qui est nécessaire pour la réussite du traitement) doit précéder toute médication.
La prescription est décidée après une validation par une RCP ( réunion de concertation pluridisciplinaire) en interne.
les étapes:
Prise en charge plurifactorielle au moins un an in situ.
Evaluation du comportement alimentaire et d'activité physique si non adaptée :reprise ETP avant RCP et début de traitement.
RCP validant l'indication ( absence de perte de poids et environnement adapté)
Questionnaire qualité de vie, d'image du corps
Des objectifs personnalisés sont mis en place en accord avec le patient
des séances d'ETP sont mises en place :connaissance du médicament, identification des effets secondaires possibles et la gestion, la gestion pratique des injections et de l'adaptation des doses, les objectifs à atteindre et leurs ajustements possibles.
La première prescription est accompagnée d'une prescription de soins à domicile ( pendant au moins le premier mois)
Un planning de suivi est mis en place pour une durée de 2 ans, comportant un bilan métabolique initial puis à 6 mois, 12 mois et 2 ans.
Un bilan sera effectué à chaque moment lors d'une décision d'arrêt de traitement.
Ce qu'il faut retenir
Le développement des nouveaux médicaments pour la gestion du poids ces dernières années est un outil supplémentaire qui se rajoute à la prise en charge traditionnelle mais ne la remplace pas.